《人身损害护理依赖程度评定—GBT 31147-2014》

人身损害护理依赖程度评定

本标准规定了人身损害造成躯体伤残或精神障碍者，在治疗终结后是否需要护理依赖及其程度的评定要求和方法。

本标准适用于对人身损害护理依赖程度进行的评定，但国家已有特殊规定的，从其规定。

下列术语和定义适用于本文件。

2.1躯体伤残the disabled due to body injury

因各种损害造成人体组织器官不可恢复的结构破坏、功能丧失或障碍，导致全部或部分活动能力丧失。

2.2精神障碍the mentally disordered

因各种损害造成大脑功能失调或结构改变，导致感知、情感、思维、意志和行为等精神活动出现紊乱或者异常，社会功能受损。

2.3日常生活活动能力 activities of dailyliVing ADL

人在躯体健康的情况下，日常生活必需反复进行的、基本的、共性的活动能力。包括：进食、床上活动、穿衣、修饰、洗澡、床椅转移、行走、大小便、用厕等能力。

2.4日常生活自理能力 ability of takingcare of oneself

人在正常思维支配的情况下，自我料理个人日常生活的能力。包括：进食、修饰、更衣、整理个人卫生、大小便、外出行走、使用日常生活工具、乘坐交通工具等能力。

2.5躯体移动能力ability of body moving

人体自主在床上移动，上、下床，室内或室外行走，上、下楼梯等能力。

2.6护理依赖 nursingdependency

躯体伤残或精神障碍者在治疗终结后，仍需他人帮助、护理才能维系正常日常生活。

2.7护理依赖程度 leVel of nursing dependency

躯体伤残或精神障碍者需要他人护理所付出工作量的大小，分为完全、大部分和部分护理依赖。

2.8治疗终结  end of treatment

人身损害直接导致的损伤或损伤引发的并发症经过治疗，达到临床治愈或临床稳定。

2.9损伤参与度injury involvement in nursingdependency

损害因素对造成护理依赖后果所起作用的大小比例。

3.1评定要求

3.1.1对被评定人应进行详细询问，针对人身损害情况进行身体检查，必要时应做相关辅助检查。

3.1.2经检查，被评定人应有明确的临床体征，并与辅助检查、病历记载相一致。

3.1.3被评定人原有疾病或伤残与本次损害因素共同作用造成护理依赖的，应确定本次损伤参与度。见附录A。

3.1.4精神障碍护理依赖程度的评定，应当有专科医疗机构精神科执业医师作出的诊断证明，或聘请精神科执业医师参加。

3.1.5被评定人同时有躯体伤残、精神障碍和精神障碍安全问题均需要护理依赖的，应分别评定，按护理依赖程度较高的定级。

3.2评定时机

3.2.1躯体伤残护理依赖程度评定应在本次损伤治疗终结后进行。

3.2.2精神障碍护理依赖程度评定应在治疗满一年后进行。

3.3评定等级及比例

3.3.1护理依赖程度等级

由低到高分以下三级：

a）部分护理依赖；

b）大部分护理依赖；

c）完全护理依赖。

3.3.2护理依赖赔付比例

护理依赖赔付比例，参见附录B。

3.4护理依赖程度表述

护理依赖程度表述，参见附录C。

3.5评定人资质

由取得主检法医师、精神科执业主治医师、临床副主任医师以上职称或取得司法鉴定人资格的人员担任。

3.6数字规定

本标准列举数字“以上或以下”，均包括本数。

4.1躯体伤残日常生活活动能力项目、评定分值和计算

4.1.1项目

4.1.1.1进食

拿取食物，放入口中，咀嚼，咽下。

4.1.1.2床上活动

床上活动包括：

a）翻身；

b）平移；

c）起坐。

4.1.1.3穿衣

穿衣包括：

a）穿脱上身衣服；

b）穿脱下身衣服。

4.1.1.4修饰

修饰指使用放在身边的洗漱用具，包括：

a）洗（擦）脸；

b）刷牙；

c）梳头；

d）剃须。

4.1.1.5洗澡

进入浴室，完成洗澡。

4.1.1.6床椅转移

从床上移动到椅子上或从椅子上移动到床上。

4.1.1.7行走

包括：

a）平地行走；

b）上楼梯；

c）下楼梯。

4.1.1.8小便始末

到规定的地方，解系裤带，完成排尿。

4.1.1.9大便始末

到规定的地方，解系裤带，完成排便。

4.1.1.10用厕

用厕包括：

a）蹲下站起；

b）拭净；

c）冲洗（倒掉）；

d）整理衣裤。

4.1.2分值

躯体伤残日常生活活动能力10项评定分值见表1 。

表1 躯体伤残日常生活活动能力项目评定分值（100分）

4.1.3计算

4.1.3.1根据躯体伤残者完成日常生活活动能力项目的情况，客观确定每项分值。

4.1.3.2将各项分值相加得出总分值。

4.2护理依赖程度评定

4.2.1护理依赖

4.2.1.1日常生活活动能力项目总分值为1 00分。

4.2.1.2总分值在61分以上，日常生活活动基本自理，无护理依赖。

4.2.1.3总分值在60分以下，有护理依赖。

4.2.2护理依赖程度

4.2.2.1总分值在6 0分～41分，为部分护理依赖。

4.2.2.2总分值在40分～21分，为大部分护理依赖。

4.2.2.3总分值在20分以下，为完全护理依赖。

5.1精神障碍日常生活自理能力项目、评定分值和计算

5.1.1项目

5.1.1.1进食

进食包括：

a）按时；

b）定量；

C）在规定地点完成进食。

5.1.1.2修饰

修饰包括：

a）洗（擦）脸；

b）刷牙；

c）梳头；

d）剃须。

5.1.1.3更衣

衣包括：

a）穿脱衣服；

b）定时更换衣服；

c）按季节、天气、温度变化适时增减衣服。

5.1.1.4理发、洗澡、剪指甲

理发、洗澡、剪指甲包括：

a）去理发店理发；

b）去洗浴处洗澡；

c）自己或要求他人帮助剪指甲。

5.1.1.5整理个人卫生

整理个人卫生包括：

a）整理自己的床铺；

b）打扫室内卫生；

c）清洗衣服；

d）女性能处理经期卫生，使用更换卫生巾、清洗内裤等。

5.1.1.6小便始末

小便始末包括：

a）到规定地方；

b）解系裤带，完成小便过程；

c）清理小便。

5.1.1.7大便始末

大便始末包括：

a）到规定地方；

b）解系裤带，完成大便过程；

C）清理大便。

5.1.1.8外出行走

外出行走包括：

a）自主外出；

b）能找回出发处。

5.1.1.9睡眠

按照一般正常人的作息时间、规律睡眠。

5.1.1.10服药

服药包括：

a）保管药物；

b）定时服药；

c）定量服药。

5.1.1.11使用日常生活用具

使用日常生活用具包括：

a）使用炉灶；

b）使用日用电器；

c）使用自来水。

5.1.1.12乘车

乘坐交通工具，如公共汽车、出租车等。

5.1.2分值

精神障碍日常生活自理能力12项评定分值见表2。

表2 精神障碍日常生活自理能力项目评定分值（120分）

5.1.3计算

5.1.3.1根据精神障碍者完成日常生活自理能力项目的情况，客观确定每项分值。

5.1.3.2将各项分值相加得出总分值。

5.2护理依赖程度评定

5.2.1护理依赖

5.2.1.1日常生活自理能力项目总分值为1 20分。

5.2.1.2总分值在81分以上，日常生活基本能够自理，无护理依赖。

5.2.1.3总分值在80分以下，有护理依赖。

5.2.2护理依赖程度

5.2.2.1总分值在80分～6 1分，为部分护理依赖。

5.2.2.2总分值在60分～41分，为大部分护理依赖。

5.2.2.3总分值在40分以下，为完全护理依赖。

5.2.2.4安全问题：有以下危害自身、他人和公共安全行为或倾向1项以上，治疗满一年，经专科医疗机构精神科执业主治以上职称医师或鉴定人员诊断、鉴定无明显改善的，为大部分护理依赖：

a）自杀；

b）自残；

c）伤人；

d）毁物；

e）其他危害公共安全的情形或倾向。