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发生医疗事故后一定要第一时间封存病历,封存病历流程

郭平华律师8个月前 (01-15)医疗损害1080

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文:郭平华律师

一、封存病历的重要性

打官司打的就是证据。在医疗损害责任纠纷案件中,病历详细记载了患者情况、院方检查、用药、手术、护理等具体诊疗行为情况,无论对于患方、鉴定机构、司法机关等都需要通过病历的仔细研究分析,才能确定院方在诊疗行为中的具体过错,因而病历是医疗损害责任纠纷案件中最核心的证据,具有至高无尚的证明价值。但由于病历掌握在院方,而且修改、篡改病历很容易,所以发生医疗事故后,第一时间一定要去封存病历。

二、病历定义与分类

(一)病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

(二)病历分为主观病历与客观病历:

客观病历(此类病历患者在非诉讼阶段可以封存复印):指记录患者症状、生命体征、病史的病历资料,《医疗事故处理条例》第10条明确为门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等。

主观病历(此类病历患者在非诉讼阶段可以封存但不能复印):指医疗机构的医务人员对病情观察、对病史的了解和掌握进行的综合分析所做的记录,指的是死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

三、有权封存病历人员

(一)患者本人或者其委托代理人;

(二)死亡患者法定继承人或者其代理人。

四、封存人员需提供的资料

(一)申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明;

(二)申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明,以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书;

(三)申请人为死亡患者法定继承人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料;

(四)申请人为死亡患者法定继承人代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料,代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

五、封存病历具体流程

(一)向医院提出封存病历的要求:一般到医院医务处(科)提出封存病历的要求,如果遭到拒绝,可以向医院所在地的卫计委进行投诉。如果是在下班以后要求封存病历,可以要求值班医生通知医院总值班到场,共同进行病历的封存。

千万不要封存病历前提前通知院方。当你向院方提出复印病历后,一定要立即拿到病历复印件,院方没有拒绝封存病历的权利,院方提出的任何“现在不能复印,过两天再来复印”的理由都是不能成立的,因为当你提出复印病历后,医院已经知道该案可能涉及诉讼,而病历是医疗诉讼最核心的证据,修改、篡改病历只需分分钟;

(二)细数病历页数,盖章并复印由于病历内容多,专业性强,患方也很难在短时间内看明白,所以患方需要注意的是细数病历页数,并在封存的信封上注明页码。病历每一页都应该加盖医院公章,并复印一份带走,复印时候医患双方人员都应在场。

(三)封存及保管:病历放入信封或文件袋后,用胶水粘牢所有开口并贴上封条,然后双方在封条上盖章签字,并注明年月日。封存的病历资料按照条例的规定,由医疗机构保管。


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评论列表

访客
访客
8个月前 (01-23)

明白了,感谢。

郭平华律师 回复:
谢谢认可!
8个月前 (01-23)
访客
访客
7个月前 (02-20)

用心了!

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访客

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